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Tratamientos contra el acné

Tratamiento del acné noduloquístico (acné grado IV)

Este tipo de acné se caracteriza por muchas lesiones nodulares grandes, pustulosas, dolorosas, que aparecen junto con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones. Esta afección requiere un tratamiento agresivo ya que suele dejar cicatrices bastante importantes.

La mayoría de los profesionales aconsejan un tratamiento con Isotretinoína. La isotretinoína o ácido 13-cis-retinoico (Roacutan) es un derivado sintético de la vitamina A, cuya principal función es evitar la secreción de sebo,  llegando a atrofiar la glándula sebácea. Aún cuando produce varios efectos secundarios, se trata de una droga bastante segura. Provoca siempre queilitis descamativa y fisurada además de xerosis cutánea, debiendo para contrarrestar en algo esos efectos, aplicar de manera regular, cremas hidratantes, de alto contenido graso. Por otro lado puede causar un aumento en los triglicéridos y colesterol, alterando en ocasiones las enzimas hepáticas. Esto es temporal y se supera suspendiendo el tratamiento.

Debido a su elevada teratogenicidad, hay que evitar este tipo de tratamientos en mujeres embarazadas y recomendar un método anticonceptivo eficaz si se trata de pacientes sexualmente activas. Este tipo de tratamiento no solo se aconseja en los casos de acné noduloquístico, sino también determinados casos de acné pápulo-pustuloso moderado-grave con tendencia a dejar cicatrices, debido a que es el único étodo que permite eliminar el acné de forma definitiva en un 60-70% de los casos.

Para lograr la erradicación del acné la dosis total debe ser de 120mg/Kg , la que se logra administrando 1 mg de isotretinoina por kg y por día (60 mg/día para un paciente de 60 kg) durante 120 días (dosis total acumulada 7200 gr), o bien 0.75 mg/kg/día (45 mg/día para el mismo paciente) durante 160 días. Es necesario antes de comenzar el tratamiento, efectuarse una serie de estudios sobre función hepática, triglicéridos y colesterol, además de un test de embarazo en las mujeres, estudios estos que deben repetirse al menos 1 o dos veces durante el curso del tratamiento.